Predicibilità alla Perimplantite in base alla conta dei CD4
Parametri biologici per l’arruolamento
• Conta dei CD4, CD3 e il loro rapporto CD3/CD4 e CD8, e CD4 assoluto
• Neutropenia o normale n. G. bianchi
• Assenza di infezioni opportunistiche in corso, orali o sistemiche
• Terapia antivirale HIV
Criteri di inclusione
• Tutti con lo stesso numero assoluto di CD4 pari a 900/mmc
• Nessuna infezione opportunistica orale o extra orale sistemica
• Tutti in terapia antivirale
Parametri implantari valutati
• Presenza di parodontopatie e lesioni mucose
• Valutazione del quadro occlusivo
• Studio TAC Dental Scan
• Altezza disponibile
• Densità ossea
• Necrosi dei tessuti
• Igiene orale
Sequenza delle visite
Risultati
In base alla categoria dei sieropositivi si hanno risultati diversi di Osteointegrazione e/o fallimento dell’impianto causa perimplantite.
• Omosessuali: quattro casi 90% osteointegrazione a 3 anni
• Tossicodipendenti: tre casi 40% osteointegrazione a 3 anni
• Eterosessuali: due casi 90 % osteointegrazione a 3 anni
Altri casi fuori dallo studio con conta CD4 inferiore a 500 mmc, e infezioni opportunistiche comportano scarsa osteointegrazione e perimplantiti
• Due Casi Tossicodipendenti a 3 mesi perdita di impianto
• Tre Casi Omosessuali a 5 mesi perdita di osteointegrazione a 1/3 di impianto
• Zero casi di eterosessuali
Preparazione all’intervento
• Campo sterile (operatori e assistenti, strumenti e Riunito)
• Doppie protezioni nelle mani (guanti), barriera biochimica
• Si consiglia di tamponare il sangue e aspirare quando è necessario
• Tutto il materiale è di tipo usa e getta
Materiali utilizzati
Categoria Eterosessuali, Omosessuali e Tossicodipendenti
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• Impianti 3i Cilindrici a esagono esterno
• Impianti 3i Cilindrici a connessione interna Certain
Entrambe le tipologie implantari sono interamente trattate con superficie bioattiva Osseotite (Full Osseotite)
Cconclusioni
• Non esiste una statistica in Italia o in Europa e nel Mondo sufficiente per stabilire quando è opportuno trattare gli hiv + e ottenere una sicura osteointegrazione nel tempo.
• Con questo studio che ha trattato pazienti in ASA 3/4, si evidenzia che a parità di immunodepressione (CD4) l’osteointegrazione dipende dalla categoria. Al contrario con pochi CD4 e infezioni opportunistiche, l’osteointegrazione è lenta o assente.
• Anche se purtroppo il numero dei pazienti studiati NON fornisce dati statisticamente sufficienti, si può ugualmente avere un indizio al trattamento dei Sieropositivi per HIV con Impianti.